Cystitída je vo svete veľmi časté urologické ochorenie. Vo veľkej väčšine prípadov je jeho vývoj založený na bakteriálnom poškodení vnútorného epitelu močového mechúra. Preto sa antibiotiká na cystitídu u žien široko používajú ako lieky voľby pre túto patológiu.
Antibiotiká na akútnu cystitídu
Pred rozhodnutím, ktoré antibiotikum predpísať, skúsený lekár by mal pacienta starostlivo preštudovať a vyšetriť. Na diagnostiku akútnej cystitídy sa odporúča vykonať testy krvi a moču. Ale nie vždy je potrebné presne určiť typ patogénu. Antibiotická terapia sa najskôr uskutočňuje empiricky a uprednostňujú sa širokospektrálne lieky zo zoznamu odporúčaní urologickej asociácie. Je dôležité si uvedomiť, že iba lekár má právo predpísať akékoľvek antibakteriálne liečivo a samoliečba často vedie ku komplikáciám.
Po dlhú dobu bola liekom voľby kombinácia sulfónamidu a inhibítora dihydrofolátreduktázy. Dlhodobé užívanie tohto lieku však viedlo k zvýšeniu odolnosti mikroorganizmov voči nemu a zníženiu účinnosti terapie. Preto moderné európske odporúčania odporúčajú použitie iných antibakteriálnych látok. V prvom rade uprednostňujú:
- fluorochinolóny;
- nitrofurány;
- liek na báze kyseliny fosfónovej.
Liečba sa vykonáva ambulantne pod dohľadom urológa. Niekoľko dní po začiatku terapie sa testy opakujú. Minimálna dĺžka liečby fluorochinolmi je 3 dni, nitrofurány - 7 dní a fosfónové antibiotikum sa užíva iba raz.
Antibiotiká na chronickú cystitídu
Keď infekcia prejde do chronického štádia, empirická antibiotická liečba je neprijateľná. Pred predpísaním antibakteriálnych liekov je povinné vykonať mikrobiologické vyšetrenie moču. Študuje tiež rezistenciu bakteriálneho kmeňa na špecifické terapeutické činidlá. To umožňuje ošetrujúcemu lekárovi vybrať antibiotiká na chronickú cystitídu, ktoré budú pre konkrétneho pacienta najúčinnejšie.
Existuje názor, že táto forma patológie je zriedka nezávislou chorobou. Preto by takýto pacient mal mať komplexné vyšetrenie nielen genitourinárnych orgánov, ale aj iných systémov tela. Osobitná pozornosť sa venuje možným poruchám imunity a ložiskám chronickej infekcie v tele.
Predpisujú sa prevažne fluorochinolóny alebo iné rezervné lieky zo zoznamu - tetracyklíny, cefalosporíny tretej generácie, makrolidy. Priebeh ich užívania trvá najmenej 7 dní. Zároveň by mala byť doplnená o rôzne nemedikamentózne liečebné metódy:
- chirurgická intervencia pre anatomické defekty a/alebo prítomnosť ložísk chronickej infekcie;
- starostlivá hygiena;
- výber pohodlnej spodnej bielizne;
- liečba porúch imunity;
- dočasná abstinencia od sexuálneho kontaktu.
Prevencia recidívy cystitídy
Antibiotiká sa používajú nielen na liečbu akútnej fázy cystitídy, ale aj na prevenciu relapsov ochorenia. Odporúča sa pacientom, ktorí mali viac ako 2 exacerbácie počas posledných 6 mesiacov.
Existuje niekoľko režimov na užívanie antibakteriálnych liekov. Najbežnejším z nich je predpisovanie dlhého liečebného cyklu v nízkych dávkach počas remisie. Užívajte jeden z liekov zo skupiny fluorochinolónov (po 0, 2 g), nitrofuránov (po 0, 1 g) alebo fosfónové antibiotikum (po 3, 0 g) každých 10 dní počas 3 mesiacov.
Ak existuje súvislosť medzi recidivujúcou cystitídou a pohlavným stykom, lekár odporúča po koite užívať niektorý z vyššie uvedených liekov. V niektorých prípadoch, ak sa objavia príznaky, pacient môže opakovať priebeh liečby sám.
Po jeho ukončení však musíte absolvovať vyšetrenie moču na bakteriologické vyšetrenie. Je tiež dôležité mať na pamäti, že prevencia cystitídy je účinná len pri absencii abnormalít vo vývoji močového traktu a iných infekčných procesov v tele.
Vybrané antibakteriálne lieky na cystitídu
Fosfonické antibiotikum
Produkt obsahuje kyselinu fosfónovú a je široko používaný na liečbu bakteriálnych infekcií dolných močových ciest. Liečivo má silný baktericídny účinok proti E. coli, enterokokom, stafylokokom, Klebsiella, Proteus a iným patogénom. Dostupné vo forme práškových vrecúšok.
Tento liek sa má použiť raz 2 hodiny po jedle pred spaním. V tomto prípade je potrebné obsah vrecka najskôr rozmiešať v malom množstve vody (asi tretina pohára). Jednorazová dávka pre dospelých je 3, 0 g drogy. V niektorých prípadoch musíte liek zopakovať po 24 hodinách.
Kyselina fosfónová sa v tele pacienta prakticky nemetabolizuje a väčšina z nej sa vylučuje obličkami. V tomto prípade sa v moči 4-6 hodín po podaní dosiahne terapeutická koncentrácia liečiva, ktorá pretrváva viac ako dva dni. Okrem toho má liek niekoľko výhod:
- pohodlie pri jednorazovom použití;
- nízka miera vedľajších účinkov pri použití;
- obmedzené kontraindikácie (ťažké zlyhanie obličiek, dieťa do 5 rokov);
- liek je schválený na použitie počas tehotenstva.
nitrofurány
Nitrofurány spolu s fosfónovým antibiotikom sú liekmi voľby pri akútnej cystitíde. Majú baktericídny účinok na väčšinu patogénov tejto patológie. Súčasne zostáva odolnosť baktérií voči nitrofuránom na nízkej úrovni. Nevýhody tejto skupiny antimikrobiálnych látok zahŕňajú častý výskyt vedľajších účinkov:
- dyspeptické poruchy (nevoľnosť, vracanie);
- bolesť brucha s rôznou intenzitou;
- závraty;
- ospalosť;
- toxické účinky na pečeň a obličky.
Užívajte nitrofuránové prípravky 3-krát denne, 100 mg. Trvanie liečby je od 5 do 7 dní.
Fluorochinolóny
Táto skupina antibakteriálnych liekov je derivátom kyseliny nalidixovej. Fluorochinolóny majú baktericídny účinok proti širokému spektru baktérií. Pri vnútornom použití sa rýchlo dostanú do krvného obehu a do hodiny začnú pôsobiť. Z tela sa vylučujú obličkami, čo vysvetľuje ich široké využitie v urológii.
Fluorochinolóny majú zakázané užívať deti do 18 rokov, tehotné a dojčiace matky. Je to spôsobené ich negatívnym vplyvom na formovanie pohybového aparátu. Kontraindikácie zahŕňajú aj anamnézu záchvatov, epilepsie a individuálnej intolerancie. V posledných rokoch sa fluorochinolóny užívajú najmä pri neúčinnosti fosfónových antibiotík a nitrofuránov, ako aj pri komplikovaných formách cystitídy.
Fluorochinolóny sa majú užívať 2-krát denne počas 3 dní.
Nedávno sa však tieto lieky prakticky nepredpisovali na cystitídu, pretože baktérie vyvinuli rezistenciu na skupinu fluorochinolónov v 60% prípadov.
Cefalosporíny
Cefalosporíny sú beta-laktámové antibiotiká s baktericídnym účinkom. Dnes existuje 5 generácií týchto liekov, no v urológii sa používajú len prvé tri. Cefalosporíny sú považované za jedno z najbezpečnejších liekov medzi antibakteriálnymi látkami.
Jedinou významnou kontraindikáciou ich použitia je prítomnosť precitlivenosti na beta-laktámy u pacienta (rozvíjajú sa rôzne alergické reakcie). To umožňuje použitie cefalosporínov u malých detí, tehotných žien a starších ľudí.
Lieky prvej generácie sa zriedka používajú kvôli rezistencii mikroorganizmov. Liečivo tretej generácie sa predpisuje 0, 4 g 1-krát alebo 0, 2 g 2-krát denne pre dospelých. Dávkovanie pre deti závisí od ich veku a telesnej hmotnosti.
tetracyklíny
Táto skupina liekov patrí medzi syntetické antibiotiká. Tetracyklíny majú bakteriostatický účinok, to znamená, že inhibujú proliferáciu mikroorganizmov. Dnes sa používajú na liečbu cystitídy, keď sa štandardná liečba fosfónovými antibiotikami a nitrofuránmi ukázala ako neúčinná.
Z nevýhod tetracyklínov sa často uvádzajú ich vedľajšie účinky: nefrotoxicita, dyspepsia, zvýšený intrakraniálny tlak, závraty, inhibícia krvotvorby, toxická hepatitída a iné. Taktiež lieky tejto skupiny narúšajú tvorbu kostného tkaniva, preto by sa nemali predpisovať deťom, tehotným a dojčiacim matkám.
Užívajte 0, 1 g raz alebo dvakrát denne. Každé 3 dni užívania lieku sa odporúča dodatočne sledovať funkciu obličiek a pečene.
penicilíny
Penicilínové lieky majú obmedzené použitie pri cystitíde. Je to spôsobené znížením účinnosti v dôsledku vývoja rezistencie mikroorganizmov.
Penicilíny však majú vysoké bezpečnostné ukazovatele, čo umožňuje ich použitie na terapiu u detí a tehotných žien.
Vedľajšie účinky často zahŕňajú poruchy trávenia, ktoré po vysadení lieku rýchlo vymiznú. Trvanie užívania penicilínov na cystitídu je až 7 dní.